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保險健康告知是什么意思?保險健康告知怎么核保?

2023-05-09 09:35:53 來源:財報分析網

保險健康告知是什么意思?

健康告知是指將被保險人的身體健康狀況向保險公司陳述。這些信息要如實陳述,以供保險公司做風險評估,最終確定是否可以承保,并后續承擔保險責任的投保環節。其中,醫療險的健康告知最嚴格,意外險因為意外事故與疾病風險聯系不大,所以健康告知最寬松。可能有部分不夠專業的業務員,為了提高核保通過率,讓客戶在告知項一律選“否”,這種做法是錯誤的。部分健康告知項對內容的描述是十分準確的,可能有些時間定語或其他情況描述。應仔細閱讀,如果有就選“是”,沒有就選“否”。

保險健康告知怎么核保?

保險公司在投保前會對被保險人的健康狀況、收入能力、投保動機等方面進行和保,其中健康狀況是最重要的一個方面,主要會了解被保險人是否有既往病史、現病史、家族病史以及體格/體型等方面,再結合保險產品的承保要求,決定是否承保。保險公司的核保結果有以下幾種:

1、標準體承保。如果被保險人的健康狀況符合保險產品的承保要求,那么就能標準體承保。

2、除外責任承保。也就是在投保前就已經發生或對于已預知的風險保險公司不承擔保險責任,會在投保時將其從保險產品的責任范圍內除去。例如投保前已經患了甲狀腺結節,將甲狀腺癌做了除外責任,如果被保險人之后患了甲狀腺癌,那么保險公司也不需要進行理賠。

3、加費承保。如果被保險人存在健康異常或者是承保的風險過高,保險公司為了降低經營風險,可能會要求加費才能承保。

4、延期承保。若保險公司對被保險人目前可能存在的風險難以做出判斷,可能會給出延期承保。

5、拒保。被保險人的健康狀況不符合承保要求,則會被拒保。

注意:投保前除了要進行健康告知,如果必要的話還可能需要提供體檢報告、病史資料、近期復查資料等。

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