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據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站消息，國家醫(yī)保局持續(xù)推進以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，為不斷完善政策設(shè)計，推進改革走深走實，近日國家醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)療保障按病種付費管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)。

《辦法》落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，以按病種付費為重點全面推進醫(yī)保支付方式改革，目的是建立全國統(tǒng)一、上下聯(lián)動、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付機制，賦能醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

《辦法》的基本架構(gòu)共八章三十九條，對按病種付費有關(guān)政策、關(guān)鍵技術(shù)、核心要素、配套措施等進行了明確，突出了三個方面的規(guī)范：一是規(guī)范總額預(yù)算管理，要求合理編制支出預(yù)算，在此基礎(chǔ)上確定按病種付費總額，強調(diào)總額預(yù)算的剛性。

二是規(guī)范分組方案制定和調(diào)整。明確分組方案的制定主體、分組框架、數(shù)據(jù)和意見支撐、調(diào)整內(nèi)容等，原則上要求分組方案兩年調(diào)整一次。

三是規(guī)范核心要素和配套措施。厘清了權(quán)重、費率、支付標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)涵，要求核心要素確定中醫(yī)保部門要與醫(yī)療機構(gòu)充分協(xié)商，達成一致。規(guī)范醫(yī)保支付相關(guān)的配套措施，包括特例單議、預(yù)付金、意見收集、談判協(xié)商和醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布等，提高醫(yī)保支付的科學(xué)水平。

《辦法》還明確將按病種付費相關(guān)要求納入?yún)f(xié)議管理，加強改革成效監(jiān)測評估，強化基金監(jiān)管，完善醫(yī)保信息平臺建設(shè)等，提升按病種付費的標(biāo)準(zhǔn)化水平。